Жорес Медведев: «Эпидемия ожирения» из новой книги

Жорес Медведев прислал мне из Лондона свежую главу 14 из будущей книги «Проблемы питания и долголетия», с пожеланием жить долго всем читателям. Публикую:

Истоки эпидемии ожирения

Существует несколько категорий для характеристики соотношений роста и веса тела человека:

- худощавость (underweight),

- норма,

- лишний вес (owerweight),

- ожирение (obesity),

- сильное ожирение и

- очень сильное ожирение .

Наиболее высокая ожидаемая продолжительность жизни, по данным американских агентств страхования жизни, приходится на группу людей, мужчин и женщин, входящих в категорию "лишний вес". Некоторый избыток жировой ткани - это полезное эволюционное приспособление, существующее у всех видов млекопитающих. Оно создаёт механическую и тепловую защиту важных органов и всего тела (подкожная жировая клетчатка) и стратегический запас калорий, необходимый для обеспечения жизненных функций в условиях сезонных вариаций температуры среды и доступности продуктов питания .

Оптимальный резерв калорий создается у человека при 15-16 кг жира, равномерно распределённого в подкожной жировой ткани и в мышцах. Этот запасной, защитный и амортизационный жир имеет плотную консистенцию, благодаря преобладанию насыщенных жирных кислот. Дополнительные резервы жира, отложения которого возникают как сезонное приспособление, могут накапливаться в нижней части тела, не создавая проблем для передвижения, а у женщин и для беременности. Этот "сезонный запас", характерный для северных рас человека, может достигать 15-20 кг. Этот жир имеет менее плотную консистенцию, благодаря большей пропорции мононенасыщенной олеиновой жирной кислоты.

Переход людей к осёдлому образу жизни в отопляемых домах и к сельскохозяйственному производству, выделивших человека из природного биоценоза, позволил людям преодолевать трудные зимние или засушливые сезоны года запасами продовольствия, а не резервами жира в собственном теле.

Наличие избытков продовольствия, обеспечиваемых земледелием и животноводством, вело к возникновению ремёсел, производств и к разделению сельскохозяйственного и городского населения. Переедание и ожирение появились именно в городах уже как социальное явление, прежде всего, среди высших слоёв рабовладельческих, а затем и феодальных обществ. Труд, до изобретения паровых машин, а затем и генераторов электроэнергии, был мускульным и обеспечивался энергией продуктов питания. Физические усилия являлись основой и воинских профессий.

Однако у тех высших слоёв общества, которые были избавлены от необходимости физического труда, пища стала приобретать дополнительные эстетические функции. Кулинария начала постепенно превращаться в искусство, обеспечивая не столько потребности в энергии, сколько стремление к вкусовым удовольствиям. Питание из простой физиологической потребности стало приобретать дополнительные социальные функции. Возникли и начали расширяться профессии поваров, кондитеров, виноделов. Появились пиры и застолья. Переход от феодального к капиталистическому обществу сопровождался возникновением ресторанов для высших слоёв общества и столовых для наёмных рабочих, а также продовольственной торговли и пищевой индустрии.

Заметный дисбаланс между производством продовольствия и потребностями населения в калориях появился около 60-ти лет назад прежде всего в Северной Америке и в Европе. Физический, мускульный труд постепенно исчезал из всех отраслей экономики, включая производственные. Физиологический расход энергии людьми снижался, тогда как производство сельскохозяйственной продукции продолжало расти. Традиции и привычки питания, формировавшиеся количественно и качественно в прошлые десятилетия, оставались без больших изменений. Однако между сельскохозяйственными производителями продовольственных продуктов и их городскими потребителями возникли обширные промежуточные отрасли пищевой промышленности, торговых сетей-супермаркетов и ресторанных сетей, процветание которых зависело не от удовлетворения физиологических потребностей населения, а от торговых прибылей. Важным регулятором количественного и качественного потребления продуктов питания стала реклама, насыщавшая средства массовой информации. В конце 1990-х годов только в США продовольственная индустрия расходовала миллиарды долларов на рекламу своей продукции. Конкуренция между торговыми продовольственными корпорациями и ресторанными сетями вела к увеличению порций, упаковок и расфасовок еды. Возникла новая, сначала американская, а затем и международная, очень густая и доступная система быстрой еды, "fast food", которая привлекала людей не только быстротой обслуживания, но и дешевизной своих услуг. Развивалась система доставки готовых блюд на дом (takeaway food). В супермаркетах появились полки для продажи готовых блюд в бутербродном, консервированном, замороженном или в обезвоженном лиофилизацией виде. Домашняя кулинария упрощалась и постепенно превращалась в хобби, а не в необходимость.

Индустриализация подготовки продуктов питания значительно снизила цены на продовольственные товары. Расходы на питание, например, в Великобритании уменьшились к 2010 году, в среднем, до 9,3% семейного бюджета, тогда как транспортные расходы, в основном автомобильные, возросли до 13%.

(Encyclopedia Britannica 2011 Book of the Year, p.725).

В экономически развитых странах уже в 1990-х годах появилось явление переедания. По данным, суммируемым Мировым институтом ресурсов, в 2003 году на первом месте по объёму переедания (то есть, 3774 ккал в день на каждого жителя, или 143% от рекомендуемого ВОЗ уровня) находились США.

Второе место (3741 ккал) принадлежало Португалии.

На третьем месте оказалась Греция.

За ней с 3654 ккал следовала Франция.

В России, по данным этого института, потребление продуктов питания составляло 3118 ккал в день на каждого жителя.

(Earth Trends: Calory supply per capita/ The Environmental Information Portal. World Resources Institute. 10 July 2010).

Потребление продовольствия продолжало оставаться на высоком уровне и в последующие годы. К 2013 году США лидировали с уровнем в 3756 ккал в день на человека. В России уровень потребления повысился незначительно, достигнув 3250 ккал в день. В число стран со значительным превышением рекомендуемого ВОЗ уровня калорий попали Китай и Бразилия. В Китае проблема ожирения оказалась наиболее серьёзной не столько для взрослых, сколько для детей. Это явилось следствием политики снижения прироста населения путём законодательного ограничения рождаемости одним ребёнком. Индия улучшила питание своего миллиардного населения и приблизилась к уровню, рекомендуемому ВОЗ. Большинство стран Африки не смогли и к настоящему времени обеспечивать своё население достаточными объёмами продуктов питания.

Длительное переедание и сопровождавшее его массовое ожирение не могли пройти без последствий для здоровья людей. Уже в 1997 году ВОЗ объявила о распространении эпидемии ожирения. В 2000 году глобальная эпидемия ожирения была отнесена к числу главных факторов риска здоровью. Число очень полных или клинически ожиревших людей превысило в мире миллиард человек.

(Obesity: Prevention and Managing the Global Epidemic. Report of WHO. Consultation Technical Report Series, № 894, 2000. Geneva).

Пропорции людей с клиническим ожирением в разных странах коррелируют с цифрами по калориям, приведённым выше. Среди экономически развитых стран лишь Япония имеет в настоящее время здоровую конституцию тела своих жителей. Реальное ожирение фиксировалось в 2006 году лишь у 2% японцев. Это, возможно, является одним из важных факторов мирового первенства Японии по ожидаемой продолжительности жизни. Однако Япония также лидирует в мире по импорту продовольствия. В семейных бюджетах расходы японцев на питание составляют около 24%, превышая западно-европейские в два раза.

(См: ref.1, p.612).

Лишний вес как фактор риска здоровью

Для определения разных степеней полноты людей в медицинской практике и в научной литературе используется "индекс массы тела" (body mass index — BMI), то есть, вес в килограммах, разделённый на рост в метрах в квадрате.

По многочисленным данным страховых компаний, наилучшей для долголетия мужчин европейских этнических групп являлась величина индекса 24,8 для мужчин и 24,3 для женщин среднего возраста. При старении величина оптимального индеска немного смещается в сторону увеличения. Лично для меня в 2008 году этот индекс был равен 25,1 и возрос к 2018 году до 25,4, что находится близко к норме (смотрите график).

ВОЗ рассматривает величины BMI от 19 до 24,9 как оптимальные, от 25 до 25,9 как умеренное превышение веса.

Индекс массы тела выше 30 означает ожирение, которое определяется как патология, создающая риск для здоровья. Индекс выше 40 свидетельствует об угрозе жизни.

В Китае, в Японии и в других азиатских странах определение степени ожирения устанавливается обычно не по индексу массы тела, а по размеру талии, измеряемому в сантиметрах. Нормой для мужчин считается 85 см, для женщин - 90 см. Оптимальные величины индекса массы тела варьируют для разных рас. Для африканских рас они несколько выше европейских, для азиатских ниже.

Лишний вес создаёт дополнительные нагрузки для суставов ног, бёдер и позвоночника. При ожирении увеличивается риск остеоартрита и других болезней суставов. Дополнительная масса тела требует увеличения объёма крови в циркуляции и увеличивает нагрузку на сердце и риск гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Даже при умеренном ожирении возрастает риск заболевания инсулин-независимым диабетом 2-го типа.

По проблемам корреляции ожирения с риском различных возрастных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и старческую деменцию, существует обширная академическая медицинская литература. Наибольший ущерб здоровью приносит ожирение, которое развивается в детском и в молодом возрасте. Ожирение в среднем возрасте также сокращает ожидаемую продолжительность жизни. Ожирение в пожилом возрасте, после 60 лет, мало влияет на продолжительность жизни.

В настоящее время наиболее высокий уровень заболевания диабетом-2 (от 75 до 83 случаев на 1000 человек населения) наблюдается в США, Канаде, Испании, Португалии, Греции и в Польше. По данным ВОЗ, опубликованным в 2017 году, число людей с диабетом-2 возросло в мире со 108 миллионов в 1986 году до 422 миллионов в 2014 году.

(Diabetes. World Health Organization Report 15 November 2017).

В последнее десятилетие ожирение, особенно ожирение детей и подростков, стало серьёзной проблемой в России и в Белоруссии. По сообщению Министерства здравоохранения России, число людей с диагностированным ожирением увеличилось с 2011 по 2016 год с 856 500 до 1 246 600.

(Олег Колесов. В России начинается эпидемия ожирения. Комсомольская правда 7 мая 2018)

Экономические последствия эпидемии ожирения

При домашней кулинарии, которая преобладала в Европе и в США примерно до 1965 года, продукты питания удовлетворяли, прежде всего, физиологические потребности людей. Объём потребляемой пищи в этом случае регулируется аппетитом и чувством сытости. Излишки бывают лишь по каким-либо праздникам. Исходными компонентами при домашней кулинарии являются обычно натуральные продукты. Основой домашней кулинарии всегда были разнообразные супы, каши и компоты. "Щи и каша - пища наша".

При развитии и расширении пищевой промышленности в диету людей входило множество искусственно создаваемых, концентрированных по калорийности компонентов и смесей, обычно с повышенным содержанием жиров и разнообразных приправ и с минимальным содержанием воды и клетчатки. В коммерческих продуктах питания обычно увеличены пропорции соли и сахара. От продажи натуральных продуктов: риса, гречки, овса, проса, яиц, рыбы, оливкового и подсолнечного масел, овощей, фруктов, орехов и многих других, торговые сети получают прибыли независимо от пищевой промышленности. Хлебопекарное дело, копчения и засолки существовали с глубокой древности. Разнообразные технические средства и энергия были необходимы для помола зерна и отжима растительных масел. Остальные процедуры составляли домашнюю обработку натуральных продуктов.

Появление ресторанной индустрии и пищевой промышленности существенно изменили характер питания людей. Все предприятия этих отраслей рассчитаны на получение прибылей. Немалое число коммерческих пищевых продуктов возникло путём разных новых комбинаций инградиентов и предусматривает, благодаря новым вкусовым качествам, постепенное появление привычек их потребления - addicion. Это вафли, печенье, шоколад, чипсы, кока-кола и десятки других. Значительная часть коммерческих пищевых продуктов рассчитана на их потребление не в режиме регулярного питания (завтрак, обед, ужин), а в форме закусок (snack), и не за столом, а в любом режиме: стоя, при ходьбе, в транспорте, сидя перед телевизором или компьютером.

Привыкание определяется системой условных рефлексов на вкусовые, обонятельные и зрительные раздражители и даже хрустение на зубах, которые тщательно изучаются продовольственными корпорациями. Эти рефлексы намеренно создаются уже у детей - основных потребителей разнообразных чипсов.

Например, концентрированные чипсы "Tortilla", содержащие 500 ккал на 100 г, основным компонентом которых (54%) является малоценная кукурузная мука, дефицитная по триптофану, приобретает более привлекательный вкус сыра за счёт смеси растительных масел (30%), порошкового чеснока, порошкового лука, сыра, лактозной и мальтозной кислот, декстрозы, соли, сахара, специй, мальтодекстрина, бикарбоната натрия (соды), как регулятора кислотности, эмульсификатора Е471, моносодового глютамата, экстракта из перца.

Популярные чипсы "Stackers", основой которых является сухой картофель, содержат меньшее число компонентов, но больший процент растительных масел (34%) и имеют более высокую калорийность (540 ккал на 100 г), но очень мало белка — всего 3%. Это неполноценный продукт питания.

Десятки других вариантов продаваемых в Англии чипсов, чаще всего в упаковках по 160-200 г, имеют сходные составы и ни один из них не содержит полноценных белков. Избыточные калории такой пищи используются в организме на создание излишков жира. Потребление чипсов в западных странах продолжает расти и до настоящего времени.

Технология изготовления чипсов, включающая кратковременное погружение картофельно-мучных пластинок в кипящий жидкий растительный жир с примесями, приводит к образованию вредных модификаций жирных кислот - трансжиров, а иногда и акриламидов, концентрация которых возрастает при обычно многократном использовании жира.

Происходившая в 1990-2010 годах "глобализация" - перенос многих промышленных производств из США и ЕС в Китай, Индию и другие восточные страны с дешёвой рабочей силой, привела к значительному росту в западных странах потребительской экономики и торговых сетей. В США продовольственная и сервисная индустрии составляли в 2012 году 24% ВВП и обеспечивали работой 25,5% работоспособного населения.

(Encyclopedia Britannica 2015 Book of the Year. p 752).

Работа в этих системах не требует высокой квалификации и привлекает молодёжь.

Американская продовольственная индустрия и супермаркеты распространились по всему миру. Вытеснение ресторанов национальной кухни сетями «быстрого питания» происходит во всех странах Европы.

Однако, неограниченный рост потребления продовольственных продуктов, в отличие от промышленных, всё же невозможен даже для очень богатых стран. Существует потолок, за пределами которого патологические последствия и болезни, связанные с ожирением, по своей социально-экономической цене и расходам на здравоохранение начинают превышать доходы и прибыли продовольственных корпораций. В США по последним данным «American Diabetes Association» более 30 миллионов американцев имеют диабет и 84 миллиона находятся в группе риска по диабету-2. Расходы на диабет, составлявшие 247 миллиардов долларов в 2012 году, выросли до 327 миллиардов долларов в 2017 году.

(Economic Cost of Diabetes in the U.S. in 2017. American Diabetes Association press release new research on March 22, 2018. Diabetes Care. Vol.41, issue 11).

Глобальная цена диабета в мире в 2016 году составляла 825 миллиардов долларов. Опубликованные карты заболеваемости диабетом-2 показывают почти двойное преобладание женщин над мужчинами и наивысший уровень заболевания в странах ЕС, в Канаде и в Австралии.

(Kate Wighton. Cost of diabetes hits 825 billion dollars a year, according to new study. 6 April 2016. Imperial College London (Internet source).

Экономические убытки от эпидемии ожирения не ограничиваются проблемами здоровья. Возрастающая масса тела ожиревших людей привела к сокращению вместимости стадионов, театров, концертных залов, автобусов, пассажирских самолётов. Был отменён существовавший стандарт на ширину "сидячего места". Повсеместно происходит замена прежних кресел шириной в 46 см в публичных местах, на кресла с шириной в 56 см. Вводятся новые стандарты на ширину сидений в автомобилях, автобусах, пассажирских вагонах. В больницах необходимо иметь резервы более широких кроватей. Прежние установки для получения рентгеновских снимков, сканирования внутренних органов и для радиологического лечения оказались слишком узкими для пациентов с индексом массы тела выше 30. Для таких пациентов нужны особые операционные столы и новые наборы хирургических инструментов. Слой подкожного жира нередко может оказаться толще длины лезвия обычного хирургического скальпеля.

Мировой экономический кризис 2008-2012 годов замедлил все эти негативные процессы. Они возобновились в 2013 году и продолжают нарастать. В настоящее время (2018-2019) появляются признаки того, что ограничителем эпидемии ожирения может стать неспособность сельскохозяйственного производства на нашей планете поддерживать рост потребления продуктов питания. Природная добыча рыбы прекратила свой подъём уже в 1990 году. Рыбные фермы пока наращивают добычу, но с замедлением. Качество их продукции значительно ниже. Резервы почвенного плодородия приближаются к концу. Некоторые виды минеральных удобрений, прежде всего калийные и фосфорные, относятся к невосполняемым ресурсам.

Физиология ожирения

В природе нет таких форм ожирения, которые могли бы вызвать ограничения в способности животных передвигаться, охотиться, летать, совершать прыжки, лазать по деревьям. Для тех видов млекопитающих, у которых большие отложения жира являются видовыми признаками (киты, моржи, дельфины, тюлени, бегемоты) средой обитания является вода. Среди наземных млекопитающих, требующих запасов жира (верблюды, курдючные овцы), для жировых резервов возникают особые выросты с опорой на позвоночник. Большинство животных умеренного климата способны создавать сезонные запасы жира, расходуемого в период зимней спячки. Жир в периоды анабиоза обеспечивает животных не только энергией, но и водой. Приматы, как и первобытные люди, приспособлены к жизни в тропическом климате.

У теплокровных животных существует гормональный контроль, обеспечивающий наилучшую для выживания массу тела. Жировая или адипозная ткань, состоящая из особых клеток, адипоцитов, является также и эндокринным органом. Клетки жировой ткани секретируют в кровь белковые гормоны, адипонектин и лептин. Адипонектин контролирует метаболизм жирных кислот, тогда как лептин влияет на аппетит. Лептин даёт сигнал в гипоталамус, отдел межуточного мозга, контролирующий многие первичные функции, включая чувство голода и жажды. Основной функцией гипоталамуса является регуляция постоянства внутренней среды организма. В тех случаях, когда в теле человека накапливается избыточное количество жира, в крови возрастает и концентрация лептина. Это включает те сигналы гипоталамуса, которые регулируют аппетит. Желание к потреблению пищи исчезает. Сниженный уровень лептина в крови вызывает ощущение голода и приводит к обильному питанию, сопровождающемуся накоплением запасного жира. Система лептинов является стратегической. Колебания аппетита в течение суток контролируются концентрацией глюкозы в крови, инсулином и степенью наполнения желудка. Ткани желудка также секретируют в кровь особый гормон.

Существуют редкие генетические аномалии дефицита лептина, сопровождаемые постоянным чувством голода. Это ведёт к хроническому перееданию и к сильному ожирению. Внутривенные инъекции лептина успешно подавляют этот синдром. Существует, однако, и генетический "синдром нечувствительности к лептину". Этот синдром также приводит к клиническим формам ожирения.

(Williams G. Orlistat over the counter has minimal effect on obesity and no substitute for a healthy lifestyle. British Medical Journal Vol. 332, 1284-1290, 2007).

Как предупреждать и лечить ожирение

Ожирение легче предупреждать, чем лечить. Чтобы избежать лишнего веса, необходимо иметь регулярные физические нагрузки. Вызывающее особую тревогу распространение ожирения среди детей и подростков связано в большей степени не с перееданием, а с изменением стиля жизни. В последние десятилетия почти на 20% увеличилось "школьное" время. Дети начинают школу не в 8, а в 7 лет и учатся 11-12 лет. Во многих странах сокращены сроки каникул. Удлинились периоды времени, которое дети проводят дома, возле телевизора. Урбанизация с преобладанием очень высоких домов без собственных дворов привязывает детей к их квартирам.

В период моего детства, проведённого в Ленинграде, при каждом многоквартирном доме был большой двор для детских игр и спорта. Зимой вблизи домов заливались катки. На всё лето детей отправляли в пионерские лагеря. Детский возраст, в соответствии с законами природы, должен быть насыщен движениями и спортивными играми. Жилые кварталы Лондона, с невысокими семейными коттеджами с садиками и с обязательными площадками для игр и прогулок родителей с детьми дошкольного возраста (и для выгуливания собак) в каждом квартале, имеют намного лучшие условия для здоровья детей, чем жилые кварталы Парижа, Нью-Йорка, Пекина или Токио. Но редкая застройка повышает и стоимость жилой площади. Лондон самый удобный, но и самый дорогой город в Европе.

В западных странах почти 12% общего баланса калорий в настоящее время обеспечивается сахарозой, которую в США дополняет фруктозно-глюкозный сироп, приготовляемый из кукурузы. Это слишком много. Широко распространено утоление жажды сладкими напитками.

Лечение ожирения физиологически правильно проводить постепенным уменьшением объёмов и калорийности потребляемой еды, снижением пропорций концентрированных по калорийности продуктов пищевой промышленности и увеличением в диете доли овощей и фруктов. Радикальные ограничительные диеты для быстрого похудения, которые рекламируются в сотнях книг и статей, малоэффективны, так как не рассчитаны на устойчивую смену режима. При радикальных ограничительных диетах в организме распадаются не только жиры, но и часть мышечных белков и исчезает весь резервный гликоген. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, необходимое для работы мозга и мышц требует углеводов. Наилучший источник глюкозы - это крахмал. Жиры в работе этих органов не участвуют. Жиры - это стратегический запас энергии. Для борьбы с ожирением следует избирательно уменьшать в диетах именно избыток жиров, но не белков. Углеводные компоненты должны потребляться в объёмах, обеспечивающих энергетический обмен. Без избытка. От потребления сахара и лактозы взрослым людям можно вообще отказаться с пользой для здоровья. Фруктоза в сахаре и галактоза в лактозе организму взрослого человека не нужны. Их утилизация в обмене веществ происходит не путём быстрого окисления с выделением энергии через аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ), как у глюкозы, а через сложные циклы обмена, включающие много различных реакций. Существует обширная академическая литература о вредности для взрослых животных и человека галактозы и фруктозы.

Лекарства от ожирения

В коммерческой рыночной экономике борьба с ожирением неизбежно становится одной из отраслей, приносящей прибыли. Возникают особые корпорации диетического питания, в торговые сети поступает, как новый продукт, обезжиренное молоко, создаются рестораны, в которых, кроме цен разных блюд, указывается и их калорийность. Появляются клубы и общества для руководства похудением своих членов.

Один из моих американских друзей, Джереми Стоун, создал, после отставки с поста президента Федерации американских учёных, выхода на пенсию и переезда из Вашингтона в Калифорнию, общество "The Catalytic Longevity". Члены этого общества должны поглощать все необходимые каждый день калории за один раз (Eat virtually all of your carbohydrates for each day in the course of one meal). На мою критику Джереми отвечал: "В доисторические времена это было нормой".

Джереми Стоун, математик и физик, начал интересоваться проблемами старения лишь в 2000 году. Я ему объяснял, что при одноразовом поглощении большого объёма углеводов, часть поступающей в кровь глюкозы выводится с мочой и часть перерабатывается в жиры. Через 7-8 часов содержание глюкозы в крови упадёт до минимума.

Джереми Стоун умер в начале 2017 года в возрасте 81 года. За несколько лет до смерти у него появились признаки болезни Альцгеймера и наша переписка прервалась.. Одной из главных причин этого заболевания считается несбалансированное поступление глюкозы в мозг.

С начала 2000 годов фармацевтические компании начали производство и продажу лекарств от ожирения, рынок которых к настоящему времени исчисляется миллиардами долларов. Эти лекарственные препараты обычно основаны либо на подавлении аппетита через воздействие на гипоталамус, либо на инактивации липаз и некоторых других ферментов пищеварения. Человек по-прежнему может сохранять свои привычки к потреблению больших объёмов жирной пищи, но она в значительной степени не усваивается и проходит транзитом.

Лекарственные препараты этого типа имеют много побочных эффектов. Орлистат, ингибирующий липазы кишечника, что приводило к прохождению непереваренных жиров в толстую и затем в прямую кишку, создавал возможность неконтролируемого выхода наружу содержимого прямой кишки. Его эффективность для снижения степени ожирения является невысокой.

(Williams G. Orlistat over the counter has minimal effect on obesity and no substitute for a healthy lifestyle. British Medical Journal Vol. 332, 1284-1290, 2007).

Другой распространённый препарат - римонабант, подавлявший аппетит, был запрещён в 2008 году, так как приводил к депрессии почти четверть всех его пользователей.

После нескольких неудач фармацевтических компаний, в начале 2012 года в общей прессе появились сообщения об одобрении нового лекарства от ожирения, названного «Qnexa». В настоящее время этот препарат можно заказать и через интернет.

(A. Pollack. In reversal, US pannel recomends obesity pill. International Herald Tribune, February 24, 2012).

Промышленное биотопливо - конкурент ожирения

Возраставшие с 2001 года цены на нефть привели к тому, что к концу 2005 года мировые цены на бензин и дизельное топливо превысили мировые цены на этиловый спирт и даже на рафинированные растительные масла, получаемые из сои, хлопка, рапса и из плодов масличной пальмы. В 2006 почти четверть урожаев кукурузы в США перерабатывлась на спирт. Малазия и Индонезия, основные производители пальмового масла, стали перерабатывать почти 40% масла, получаемого из плодов, в дизельное топливо. Более ценное пальмовое масло, получаемое из семян пальм, остаётся пищевым. По программе Европейского Союза к 2020 году не менее 10% потребностей транспорта должны обеспечиваться биотопливом. К концу 2007 года в 56 странах работали сотни заводов по производству спирта и биодизеля.

(H. Preston. Hopes are high, as are hurdles, for alternative fuel. International Herald Tribune, 15-16 March 2008).

В 2009 году биотопливо обеспечивало около 3% потребностей дорожного транспорта. Существуют программы увеличения этой пропорции до четверти к 2050 году. В большинстве случаев используется смесь биотоплива с бензином и керосином.

Столь быстрое развитие новой отрасли неизбежно привело к росту цен на продовольственные жиры. Эра дешёвой нефти уже закончилась. Впереди нас ждёт и окончание эры дешёвого продовольствия. Однако сокращение переедания в богатых странах будет дополняться недоеданием в бедных странах. Поглощение продовольственных калорий автомобилями пока продолжает расти. Кто победит в этой конкуренции, предсказать трудно.